市某中學(xué)一名退休教師來(lái)信咨詢：?jiǎn)挝徊粓?bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用是否符合有關(guān)文件精神？另外，單位和個(gè)人繳費(fèi)是按幾年前工資標(biāo)準(zhǔn)，低于目前的工資水平，是否會(huì)影響職工的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平？
市勞動(dòng)保障局工作人員答：根據(jù)市政府合政[2001]146號(hào)文件規(guī)定，參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用首先由個(gè)人帳戶支付，不足支付的由單位承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%；退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，單位承擔(dān)90%，個(gè)人承擔(dān)10%。企事業(yè)單位也可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定補(bǔ)助辦法。所以，該單位應(yīng)按文件精神對(duì)其參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定的補(bǔ)助，至于具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，則由該單位自行制定。
由于我市醫(yī)保運(yùn)行兩年來(lái)政策調(diào)整較大，繳費(fèi)基數(shù)一直未調(diào)整，單位和個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)都還是按參保時(shí)的工資標(biāo)準(zhǔn)繳納的。但從今年7月開(kāi)始，繳費(fèi)基數(shù)將每年調(diào)整一次。繳費(fèi)基數(shù)未調(diào)整不會(huì)影響參保人員的醫(yī)保待遇，其住院醫(yī)療費(fèi)用仍然按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
