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問(wèn)：職工醫(yī)保參保人員門(mén)診和急診的醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)嗎？

市勞動(dòng)保障局工作人員答：我市職工醫(yī)保規(guī)定：“門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)藥費(fèi)以及住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自付的部分由個(gè)人賬戶(hù)支付，不足支付部分自理”。因此，參保人員普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)直接由醫(yī)院從本人社保卡中的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)收取，不足部分由本人用現(xiàn)金支付。

參保人員若患有“冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌內(nèi)分泌門(mén)診治療”這十二種特殊疾病的，可向市醫(yī)保中心申請(qǐng)?zhí)厥獠¤b定，辦理《特殊病門(mén)診醫(yī)療卡》，享受特殊病門(mén)診待遇。特殊病患者在門(mén)診治療特殊病種所發(fā)生的費(fèi)用可與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算，結(jié)算時(shí)只需支付政策規(guī)定的個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由醫(yī)保承擔(dān)。

參保人員若發(fā)生急癥，被送往醫(yī)院急診搶救留觀并住院，在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院的，可直接憑社保卡在醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)；在市內(nèi)和異地非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在3日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知市醫(yī)保中心，并在出院后一個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)保中心結(jié)算，市內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，比照二級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人先自付10%，余下部分按本市三級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

參保人員急診進(jìn)行一般處理而非搶救的，不屬于報(bào)銷(xiāo)范圍；急診留觀而非住院繼續(xù)治療的，也不屬于報(bào)銷(xiāo)范圍。