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生育保險政策實例問答

時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


1、問:我們單位參加了生育保險,我結(jié)婚二年了,準(zhǔn)備今年要個小寶寶,還剛剛領(lǐng)取了的生殖保健服務(wù)證,我怎樣享受生育保險待遇?

答:你好,從3月1日起,你若明確妊娠診斷有喜了,你本人或你的委托人盡快攜帶妊娠證明、生殖保健服務(wù)證、社?ǎx擇好定點產(chǎn)前檢查、生育的醫(yī)院,填寫《生育備案表》(下載網(wǎng)址:http://www.ahhfld.gov.cn),到合肥市生育保險管理中心進(jìn)行生育備案。

我們將你的生育信息及參保信息傳送到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),備案后即日起你到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑社保卡享受產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療等定點醫(yī)療服務(wù)。在生育保險結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費用個人不要掏一分錢,由生育保險基金買單。詳見“合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)”。

生育的次月,你或你的委托人憑“備案回執(zhí)單”和身份證到我們指定的銀行按月領(lǐng)取3-4.5個月的生育津貼,

產(chǎn)假期你領(lǐng)取了“獨生子女父母光榮證”,請及時填寫《合肥市職工生育保險待遇申報表》(下載網(wǎng)址同上)報送我中心申報,可增發(fā)1個生育津貼。

期間如因故要中止妊娠的;一方面在定點醫(yī)院直接享受流產(chǎn)醫(yī)療費用據(jù)實結(jié)算待遇,同時符合流產(chǎn)津貼享受的,填寫《合肥市職工生育保險待遇申報表》(下載網(wǎng)址同上)報送我中心申報,享受1-1.5個月流產(chǎn)生育津貼

再次妊娠需重新備案才能享受產(chǎn)前檢查費用。

祝你早日成為一個健康快樂的準(zhǔn)媽媽!

 

2、問:我父母都在宿縣,我想回老家生孩子做月子,可以嗎?

答:可以,你在備案時可以申請異地生育,產(chǎn)前檢查可以選擇在本市定點醫(yī)院,與定點醫(yī)院據(jù)實結(jié)算;也可以選擇在異地進(jìn)行檢查;發(fā)生相關(guān)產(chǎn)前檢查費用和生育醫(yī)療費用你可于生育后至產(chǎn)假期滿1個月內(nèi),填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(攜帶齊相關(guān)材料)來我中心結(jié)算,材料齊全申報受理10個工作日后到定點銀行領(lǐng)取生育醫(yī)療費用和生育津貼。

 

3、問:我已經(jīng)懷孕5個月了,領(lǐng)取了生殖保健服務(wù)證,現(xiàn)在省立醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,聽說不是合肥市生育保險定點醫(yī)院,能否享受生育保險了?

答:根據(jù)合肥市生育保險新老辦法銜接政策《關(guān)于施行合肥市職工生育保險辦法有關(guān)問題的通知》(合勞社秘[2008]37號)規(guī)定,你在3月1日前已確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、生育的,仍愿意在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)繼續(xù)產(chǎn)前檢查、生育的,過渡期可以享受生育保險待遇。請你履行以下手續(xù):

⑴請你或你的委托人于3月31日前攜帶社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》,填寫《生育備案表》(下載網(wǎng)址:http://www.ahhfld.gov.cn/),到合肥市生育保險管理中心(地址:合肥市九獅橋街45號興泰大廈六樓)履行備案手續(xù)。 ⑵你的產(chǎn)前檢查費用,由個人先行支付,可于生育后至產(chǎn)假期滿1個月內(nèi)到合肥市生育保險管理中心,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(下載網(wǎng)址:http://www.ahhfld.gov.cn/),憑產(chǎn)前檢查費用發(fā)票,依據(jù)《合肥市職工生育、計劃生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。 ⑶你的生育醫(yī)療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、生育當(dāng)期合并癥費用,個人先行支付,可于生育后至產(chǎn)假期滿1個月內(nèi)到合肥市生育保險管理中心,填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》,憑出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、費用發(fā)票、獨生子女父母光榮證相關(guān)材料,其中屬于“三個目錄”范圍的醫(yī)療費用,按照《結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

 

4、問:我已經(jīng)懷孕7個月了,領(lǐng)取了生殖保健服務(wù)證,現(xiàn)在市一院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,怎樣享受生育保險待遇呢?

答:現(xiàn)在市一院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,過渡期產(chǎn)前檢查費用可到我中心結(jié)算,履行備案手續(xù)后生孩子費用,其中屬于“三個目錄”范圍的醫(yī)療費用,按照《結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定與市一院據(jù)實結(jié)算育保險待遇。

具體手續(xù)如下: ①可于3月31日前攜帶社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》,填寫《生育備案表》,到合肥市生育保險管理中心履行備案手續(xù)。 ②參保人員產(chǎn)前檢查費用,參保人員先行個人支付,可于生育后至產(chǎn)假期滿1個月內(nèi)到合肥市生育保險管理中心(領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的可一并申報),填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》,憑產(chǎn)前檢查費用發(fā)票,依據(jù)《結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。 ③參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥醫(yī)療費、生育當(dāng)期合并癥費用,其中屬于“三個目錄”范圍的醫(yī)療費用,按照《結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實時結(jié)算。

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