時間：2010-09-29 來源：合肥網hfw.cc 作者：hfw.cc 我要糾錯
■投訴來源
市民陳先生（化名）前段時間因病住院治療，病情好轉就出院了。9月10日，陳先生再次患病住院，但醫院表示此次入院與上次出院的間隔時間未超過15天，不能使用醫保卡，并稱是按照醫保辦的規定，現咨詢是否有此規定。
■熱線處理
以前，曾發生過個別醫院利用現行的醫保政策，慫恿病人頻繁地住院和出院，套取醫保基金的情況。規范管理后，有些醫院又矯枉過正，將真正的病人排除在了醫院大門之外。12345政府服務熱線將來電人反映的情況及時地轉交醫保管理機構，請其作出解釋，敦促定點醫院實事求是地處理問題。
■記者調查
用醫保卡住院受限制
8月中旬，市民陳先生（化名）因為生病住進了醫院，經過一段時間的治療后，陳先生病情好轉，于是在8月底辦理了出院手續。因為單位幫陳先生交納了醫療保險，所以陳先生使用了醫保卡支付醫藥費。9月10日，陳先生病情復發，于是再次住進了這家醫院，交納醫療費用時，陳先生打算使用醫保卡，卻遭到了拒絕。
“醫院工作人員說，我這次住院與上次住院的間隔時間沒有超過15天，不能使用醫保卡，還說是醫保辦規定的。”陳先生說，他不能理解這樣的規定，“生病住院時間是病人無法控制的，怎么能硬性要求兩次住院時間必須要超過15天呢？如果有緊急病情怎么辦呢？”
醫院： 防止“職業住院人”
兩次住院間隔時間是不是一定要滿15天才能使用醫保卡呢？為此記者咨詢了省城幾家醫院的醫保辦公室工作人員。合肥市一院醫保辦工作人員證實了陳先生的說法，兩次住院間隔時間要滿15天后才能使用醫保卡，但是這也不是絕對的。
“如果醫生診斷病人的病情比較嚴重，需要立即住院，我們也會給病人使用醫保卡的。”在安醫附院，兩次住院間隔時間7天以上即可使用醫保卡，同時，醫保辦工作人員說：“如果病人病情嚴重，可以通過急診辦理住院，間隔天數少也是可以的。”
醫院為什么要對住院時間有此要求呢？
省立友誼醫院工作人員則道出了其中的原因，“防止有些人頻繁住院，其實沒有生病，目的就是為了套取醫保資金。”
這位工作人員說，合肥各家醫院基本上都對兩次住院間隔時間有規定，防止出現“職業住院人”，“一般都是15天，但是要根據病人病情決定。”
醫保中心：真有病用卡遭拒可投訴
合肥市人力資源和社會保障局醫保中心工作人員介紹，勞動部門并沒有對兩次住院間隔時間做出硬性規定，如果辦理了醫保卡，住院時符合使用醫保卡的條件即可使用醫保卡，不需要在15天后才能使用。
“以前有醫院要求病人頻繁住院出院，套取醫保資金。現在對套醫保金查得非常嚴，所以醫院可能通過住院間隔時間查看病人是不是職業住院人。”工作人員說，醫院應當及時醫治病人，如果出現確實需要住院使用醫保卡，而遭到醫院拒絕，市民可以向醫保中心投訴。
本報記者 林玲
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