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時間：2010-05-20 來源： 作者： 我要糾錯
市人社局、財政局、衛生局聯合下文，自5月1日起，合肥城鎮居民基本醫療保險參保人員即可開始享受普通門診報銷的相關待遇。為使廣大參保居民了解情況，現將有關政策作一解答。
問：為什么要開展居民醫保普通門診？
答：為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面，減輕參保居民門診醫療負擔，在重點保障參保居民住院和門診特殊病醫療支出的基礎上，逐步將門診小病醫療費用納入基金支付范圍。
問：開展居民醫保普通門診的原則有哪些？
答：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保人員門診醫療費用負擔；實行社會共濟，通過基金統籌調劑使用，提高基金保障能力；主要依托社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構，方便群眾就醫，降低醫療成本。
問：居民醫保普通門診待遇何時開始享受？
答：自2010年5月1日起施行。有效期5年。
問:門診統籌基金從哪來?
答：從城鎮居民基本醫療保險統籌基金中，按照實際參保居民人數（不含在校大學生），以每人每年40元的標準進行統籌，參保居民個人不另繳費。
問：參保居民普通門診如何看病？
答：參保居民須攜帶《城鎮居民基本醫療保險卡》、《社會保障卡》、《居民身份證》、《戶口簿》中任一證件，在我市城鎮居民定點社區醫療衛生服務機構就診。
問：普通門診報銷范圍有那些？
答：普通門診發生的符合支付范圍的費用納入普通門診統籌基金報銷范圍。《居民基本醫療保險普通門診統籌藥品目錄》和《居民基本醫療保險普通門診統籌診療項目目錄》見合肥人力資源和社會保障網www.ahhfld.gov.cn。不屬于支付范圍和在非門診統籌定點醫療機構（包括市外醫療機構）門診就醫發生的醫療費由參保居民個人自理。
問：普通門診報銷比例是多少？
答：參保居民在定點醫療機構就醫發生的支付范圍內的醫療費，統籌基金支付40%。單次就醫費用統籌基金最高支付限額為30元。一個年度內最高支付限額為120元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民另增加80元。超過單次或年度普通門診統籌基金最高支付限額以上的醫療費用由參保居民個人自理。
問：普通門診如何報銷?
答：普通門診發生的符合支付范圍的費用，屬于個人負擔的費用由個人用現金支付。屬于統籌基金支付的費用由市門診定點醫療機構與市醫療保險經辦機構直接結算。
問：結余費用能否繼續使用？
答：原少年兒童、在校學生以及18周歲以下的參保居民，每個參保年度20元門診補助費，從2010年起不再支付。原結余金額可在城鎮居民定點社區醫療衛生服務機構繼續使用，用于支付個人承擔的費用。
問：合肥城鎮居民普通門診定點醫療機構有哪些？
答：凡納入政府規劃設立、自愿承擔居民醫保普通門診治療工作的社區衛生服務中心可申請為普通門診定點醫療機構。普通門診定點醫療機構名單將于近期公布。
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