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醫(yī)保患者住院醫(yī)療費用咋付

時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


    問:一醫(yī)保患者來電咨詢,他在某大醫(yī)院住院治療時,醫(yī)生說醫(yī)療費超過4000元時必須出院,然后再次入院,因為醫(yī)院收治一名參保病人住院,醫(yī)保中心只給4000元。這是否符合醫(yī)保政策規(guī)定?
     答:這名醫(yī)生的說法不符合醫(yī)保政策的規(guī)定,而且這種做法屬于分解住院人次,違反了政策。按照社會保險“大數(shù)法則”的原則,醫(yī)保中心是按出院人次定額標準與定點醫(yī)院結算醫(yī)保患者的住院醫(yī)療費用。醫(yī)保患者一個年度內的住院醫(yī)療費用,在起付標準以上、封頂線以下的部分,由大病救助基金和個人共同支付。患者出院時只需付政策規(guī)定范圍內的自付部分即可。

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