時間:2011-08-28 來源:合肥網(wǎng)hfw.cc 作者:hfw.cc 我要糾錯
■投訴來源
我家孩子在學校參加保險了,具體是什么保險我也不清楚,孩子受傷住院后 ,我才想起來這個事情。報銷的時候,醫(yī)院讓我找學校,學校卻說要在醫(yī)院報銷,這到底該找誰?
■熱線處理
根據(jù)來電人反映的情況,該學生參加的應該是“合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”,個人每年繳費30元,城鎮(zhèn)居民按時足額繳納基本醫(yī)療保險費后,可于當年的7月1日至次年的6月30日享受醫(yī)療保障待遇。
參保人員因病需要住院治療,可選擇本市任何一家定點醫(yī)療機構,持本人社會保障卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)。就醫(yī)時應主動提供社會保障卡,在定點醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦機構直接辦理報銷手續(xù)。
■記者調查
王女士的兒子在合肥市鋁廠中學讀書,每年交30元參加保險,對保險不感冒的王女士也搞不清楚,這30元到底是什么保險。“反正其他孩子都交,我們也交了!
5月28日,王女士的兒子因為意外摔傷了胳膊,家人趕緊將孩子送到了安徽省立醫(yī)院治療。“我跟醫(yī)生說孩子在學校參加了保險,能不能報銷,醫(yī)生說要問學校。”王女士說,她以為在學校參保的,應該是由學校報銷。
王女士的兒子做了手術,6月10日,孩子出院在家養(yǎng)傷,結算費用共9300元。隨后,王女士來到鋁廠中學,要求報銷費用,沒想到學校卻說報銷不能找學校,“學校說報銷應該找醫(yī)院!蓖跖窟@下可糊涂了,這到底應該找誰呀?“我就想問問,這到底是什么保險,該找誰報銷?”
合肥市鋁廠中學的老師似乎對這個保險也不是很清楚,“保險是什么險種我也不知道,但聽說過學生受傷是在醫(yī)院報銷的,學校并不報銷相關費用!
王女士的孩子參加的是什么保險呢?省立醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作人員介紹,王女士孩子參加的是合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,每年費用30元,參保的學生入院時應當出示醫(yī)保卡,醫(yī)院將相關信息傳輸給醫(yī)保中心,“數(shù)據(jù)顯示能報銷多少,病人出院時就可以直接從他的醫(yī)?ㄖ袆澇瞿軋箐N的部分。”
現(xiàn)在王女士的孩子已經(jīng)出院了,還能報銷嗎?合肥市醫(yī)保中心工作人員表示,報銷部分是在病人出院時由醫(yī)院方面直接結算,如果出院后可能因為信息無法核實,導致報銷不了。
“都過去十多天了,醫(yī)生可能記不清孩子的長相,或許不能確定住院的孩子和參保的孩子是同一人!惫ぷ魅藛T建議王女士盡快前往省立醫(yī)院醫(yī)保辦將情況說明,“如果能報銷,醫(yī)院會讓我們出相關證明,我們核實情況后再說!
本報記者 林玲
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